Landstinget Västmanland är en politiskt styrd organisation, vilket innebär att den styrs av demokratiskt valda politiker. Vid de allmänna valen vart fjärde år väljer västmanlänningarna de 77 ledamöterna i landstingsfullmäktige.
Landstingsfullmäktige har det yttersta ansvaret för landstingets verksamhet och inriktning.
Fullmäktige utser ledamöter i styrelser, nämnder och utskott. Fullmäktiges utskott bereder olika frågor.
Landstingsstyrelsen leder och samordnar all verksamhet i landstinget.